비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)
| 참가자 성명 | 박순천 |
|---|---|
| 이메일 | parksoonc@naver.com |
| 성별 | 여자 |
| 구분 | 일반회원 |
| 생년월일 | 1962.10.02 |
| 주소 | 인천서구검단로540번길59 아이파크2차206-1301 |
| 집 전화번호 | 010-6328-8279 |
| 휴대전화 | 010-6328-8279 |
| 참가기수 | 221기 프로그램 |
| 프로그램 선택 | 1부( DNA 자연치유:9박10일) |
| 신청객실 | 1인실B침대 |
| 교통편 | 자가용 |
| 입금자 이름 | 이정석 |
| 입금 예정일 | 2018-09-05 |
| 진단명 | 폐암 |
| 보호자 연락처 | 010-9690-8279 |
| 종교 | 불교 |
| 알게된 경위 | 인터넷 |
비고란 : (특이 사항및 같은 객실에 있기를 원하는 분이 계시면 적어 주세요.)